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考生及其同住家庭成员14天内健康状况

是否出现过发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。

□ 是  □ 否

是否是既往新型冠状肺炎感染者（确诊病例或无症状感染者）。

□ 是  □ 否

是否是感染者的密切接触者。

□ 是  □ 否

是否有流行病学史（到过疫情中高风险地区或接触过来自疫情中高风险地区人员）。

□ 是  □ 否

是否为正在实施集中隔离医学观察的无症状感染者。

□ 是  □ 否

是否为正在实施集中或居家隔离医学观察的密切接触者。

□ 是  □ 否

是否为实施观察未满 14 天的治愈出院的确诊病人。

□ 是  □ 否

是否为解除医学隔离未满 14 天的无症状感染者。

□ 是  □ 否

是否核酸检测为阳性。

□ 是  □ 否

考生承诺

本人已阅读并了解省教育厅《关于做好 2020   年成人高校招生工作的通知》明确的疫情防控要求，郑重承诺以下事项：

1.本人充分理解并严格遵守成人高招信息确认、考试期间各项疫情防控规定；

2.本人在信息确认、考试期间自行做好个人防护，按网上预约的时间到信息确认点进行信息确认；按时参加考试；

3.本人承诺书中所填写内容真实准确，如有虚假愿承担相应法律责任。

 考生（签名）：                               年  月   日